주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD) 진단과 치료 방법

[아동심리]주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD) 진단과 치료.

주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD :attention deficit hyperactivity)

 1. 정의 

★ 움직이고 충동적이며 주의집중이 안되고 산만한 아이의 

특성을 주의력 결핍과과잉행동장애(ADHD)라고 한다.

★ ADHD는 주의 집중이 어렵고 충동적이고 과잉행동을 

보이는 것이다. 

★ 주로 7세 이전에 발병하며 여러상황에서 어려움을 보이는, 

만성적인 경과를 보이는 장애이다.

★ 주의력 결핍, 과잉행동과 충동성이 세가지 주요 증상이고, 

그러한 증상이 적어도 두 상황 이상에서 나타나야 한다.

★ 이러한 증상으로 인해 사회활동이나 학업, 작업 기능에서

 문제가 있어야 ADHD 진단을 내릴 수 있다.

★ 주의력결핍이란 - 집중 시간이 짧고, 한 가지 일을 온전히 

  마치지 못하며, 준비물을 잘 잊어버린다거나, 문제지를 풀 

  때 한 장씩 빼먹거나, 뭔가를 생각하고 있는 것처럼 보이

 지만, 사실 멍하게 아무 생각 없이 공상에 빠져있는 것을

 말한다.

 2. 임상적인 특징 

1) 주의력 결핍 

★ 집중력이 짧고 끈기가 없어 쉽게 싫증을 내고 산만해지는 

  주의력 결핍을 보인다.

★ 한 가지 일을 꾸준하게 하지 못하며, 다른 사람이 하는 말을 

  주의깊게 듣지 못하고, 혼자 공상에 빠지거나 물건을 자주

  잃어버리고 챙기지 못한다.

 2) 과잉행동 

★ 심하게 움직이고 부산스러운 과잉행동을 보인다. 

★ 언제나 뛰어다니고, 모믈 뒤틀거나 손가락, 발가락 등을 

 꼼지락 거리는 등 가만히 앉아 있지 못한다.

★ '과잉행동'은 잠시도 가만히 있지 못할 뿐 아니라 위험한 

 행동을 자주하고 자주 다치며, 행동 반경도 커서 아이가 

 움직이면 주변의 물건들이 떨어지고 깨지고 망가지는 등 

 사고를 일으키는 아이의 모습을 말한다.

 3) 중동성 

★ 중동성은, 생각이 떠오름과 동시에 행동이 시작되고, 

 질문이 끝나기도 전에 불꾹 대답한다.

★ 감정 조절이 안 되어서 별 것 아닌 것에도 심하게 

 화를 낸다.

★ 작은 일에도 상심해 울며 기분이 나빠하며, 반대로 

 조금만 신이 나거나 기분이 좋아도 지나치게 흥분하는 

 아이의 모습을 말한다.

★ADHD 아동은 참을성이 적고 감정변화가 심한 충동성을

 보인다.

★ 모든 일이 계획적이고, 체계적이지 못하며, 즉흥적으로

 행동하거나 말을 하는 경향이 있다.

★ 차례를 지키지 못하며 끼어들기를 해서 다른 사람을 방해

 한다든지, 쓸데없는 참견하기를 좋아한다.

★ 또한 인내하고 억제하며 통제하는 능력이 부족한 편이며, 

 감정 억제를 잘 못해 폭발적으로 정서를 표현한다.

주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD) 진단과 치료.

ADHD 아동의 인지, 정서, 행동, 신체상태 그리고 대인관계 적응의 특징.

 인지적 특징 

★ 주의집중 시간이 짦음. / 산만하기 쉬움.

 

★ 행동의 결과를 내다보지 못함. / 시간 개념이 적음.

★ 계획 능력이 부족함.

★ 언어 지연, 들은 말을 내면화하는 데 시간이 걸리고 잘 

 듣지 못함.

★ 학습곤란, 기억 용량이 부족하고 학업성취가 낮음.

★ 낮은 자존감. / 양심이 부족함.

 정서적인 특징 

★ 자기 규제가 부족하고 충동 조절이 낮음. / 흥분하기 쉬움.

★ 좌절과 분노를 견디지 못함. / 기분이 침체되어 있음.

행동적인 특징.

★ 활동량이 많음. / 운동신경이 발달이 늦고 협응이 잘 안됨.

★ 약속을 지키기 어려움. / 위험한 행동을 많이 함.

★ 적응행동 발달이 덜 됨.

 신체적 특징. 

★ 골격과 체격이 미성숙함. / 미세한 신체적 이상이 있음.

★ 약한 신경학적인 이상이 보임. / 알레르기가 있음.

★ 호흡기 질활에 잘 걸림. / 사고가 나서 다칠 확률이 높음.

 대인관계적 특징. 

★ 부모, 교사, 또래와 좋지 못한 관계. 

주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD) 진단과 치료 - 원인

 ADHD 의 원인 

 1. 유전적인 원인.

★ 주의력결핍 과잉행동 아동의 30~40%는 부모나 형제 

 중에 주의력결핍 문제가 있는 것으로 보고되고 있다.

★ 과잉행동 아동의 형제자매가 ADHD에 걸릴 위험은 

 일반인보다 두배나 높으며, 형제자매 중 한 명이 

 과잉행동을 보이면 다른 형제 자매도 주의력결핍이나 

 과잉행동이 있을 가능성이 높다.

★ 이 장애를 가지고 있는 아동의 부모에서도 과잉행동, 

사회병리, 알코올장애, 전환장애 등의 발생빈도가 높게 

나타난다.

 2. 두뇌의 원인. 

★ 두뇌의 올바른 조절상의 문제로, 최신의 노스캔 기술 

 즉 PET검사 에서 뇌의 전두엽에서 혈류와 신진대사가 

 감소되어 있음이 확인되었다.

★ 전두엽은 어떤 행동을 하지 못하게 억제하는 역할을 

 하는데, 출산 전후 또는 외상, 질병, 감염 등으 이유로

 전두엽의 미세한 손상 또는 활성도가 감소되어 과잉행동

 (ADHD)이 생긴다는 것이다.

 3. 임산부의 원인. 

★ 임산부의 영양부족, 흡연, 과도한 스트레스, 감염, 

 많은 양의 식품 첨가물이나 설탕, 납과 같은 독성물질 

 등이 출산 전, 태아의 발달과정에 영향을 미쳐 ADHD 

 발병에 원인이 될 수 있다는 주장도 있다.

 4. 부모 역할의 원인. 

★ 보살핌 방식과 잠재되어 있던 ADHD가 주요한 가정의

 불화, 예를 들어 부모의 이혼, 불화 등으로 정서적 불안과 

 함께 나타날 수 있지만, 일반적인 부모의 양육 즉, 보살핌의 

 방식은 ADHD의 원인이 아니다. 그러나 잘못된 보살핌은 

 결과에 좋지 않은 영향을 미치거나 증상을 악화시키는 

 요인이 될 수 있다.

주의력 결핍 과잉행동장애(ADHD) 진단과 치료 - 치료

  치료  

 1. 약물치료. 

1)각성제가 주의력 결핍 과잉행동 증상 완화에 처방된다.

★ 80% 정도가 분명한 호전을 보는데, 집중력, 기억력, 

 학습능력이 전반적으로 좋아진다.

★ 과제에 대한 흥미와 동기가 강화되어 수행능력이 

 좋아진다.

★ 주의 산만함, 과잉 활동과 충동성은 감소되고, 부모님과 

 선생님에게도 잘 따르고 긍정적인 태도를 보이게 된다.

★ 아동이 주의를 집중하는 동안은 사람들과 긍정적 상호

 작용을 하고 행동 통제를 덜해도 되므로 관계가 나아질

 수 있으며 주의를 집중하는 동안 사회적 기술과 학습 

 기술을 가르칠 수 있다.

 2. 인지행동 치료. 

★ 아동이 충동성을 감소시키고 자기조절 능력을 향상

 시키는 치료.

 3. 자기 - 지시훈련. 

▶▶ 자기- 지시 훈련은 행동하기에 앞서 생각하는 책략을 

   가르치고 좌절에 대한 인내를 발달시키기 위해 자기 

   스스로에게 지시하는 방법이다.

★ 아동이 문제에 접했을 때 먼저 문제의 특성을 파악하고, 

  문제해결책 들을 생각하고, 그중에서 가장 좋은 해결책을 

  선택한 후, 선택한 방법을 사용하여 행동을 취하도록 돕는다.

 4. 행동하기 전에 멈춰서 생각하기. 

★ 결과를 생각하지 않고 충동적으로 행동하는 문제를 변화

  시키기 위해서 먼저 생각하고 행동하는 훈련이 효과적이다.

★ 아동이 어떤 행동을 하기 전에 "잠깐 먼저 행각해보자"

  라고 크레 말하며 행동부터 하는 것을 멈추게하고, 점차 

  익숙해지면 마음속으로 스스로 말하게 한다. 그리고 위에서 

  제시한 자기-지시 절차를 거치도록 연습한다.

 5. 그밖에도 학습치료, 놀이치료, 사회성 그룹치료. 

★ 기초적인 학습능력 향상을 위한 학습치료.

★ 다양한 치료가 아이의 필요에 맞게 병행하는 것이 좋다.

★ 병에대한 정확한 정보를 얻고 아이를 도와줄 수 있도록 

  하는 부모교육이 필요하다.